Endometriosis: Signos, Síntomas, Tratamientos Actualizados (2025) y Fertilidad

Dato clave: El 20% de mujeres en edad fértil padece endometriosis (Ministerio de Sanidad), pero el diagnóstico tarda una media de 7-10 años por falta de reconocimiento de síntomas.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis ocurre cuando el tejido endometrial (que normalmente recubre el útero) crece donde no debería:

Problema principal: Este tejido "extraviado" también sangra cada ciclo, pero la sangre no puede salir, causando:

• Inflamación crónica
• Adherencias dolorosas
• Quistes endometriósicos (endometriomas)

7 Signos de endometriosis que no debes ignorar

Reconocer estos síntomas puede adelantar el diagnóstico hasta 5 años:

Estos síntomas aparecen en la pubertad y suelen desaparecer con la menopausia, pero para algunas mujeres continúan incluso después.

Es importante señalar que del porcentaje de mujeres que son diagnosticadas con endometriosis, más del 50% de mujeres padecerán infertilidad. Y al llegar a los 30 años padecen endometriosis avanzada, a tal grado que las trompas están bloqueadas y presentan quistes de gran tamaño.

¿Qué tan grave es tener endometriosis?

La gravedad de la endometriosis es muy variable y no siempre se correlaciona con la intensidad del dolor. Se clasifica en etapas (I a IV) según la cantidad y profundidad de los implantes, las adherencias y el tamaño de los endometriomas. Una endometriosis grave puede implicar:

• Dolor crónico e incapacitante: Afectando la calidad de vida, el trabajo y las relaciones personales.
• Impacto en la fertilidad: Como se mencionó, más del 50% de las mujeres diagnosticadas pueden enfrentar dificultades para concebir, especialmente en estadios avanzados.
• Afectación de órganos vitales: Aunque menos común, la endometriosis puede afectar órganos como los intestinos, la vejiga, el diafragma e incluso los pulmones, causando síntomas específicos y potencialmente graves si no se maneja.
• Desarrollo de adherencias: El tejido cicatricial que se forma puede unir órganos, causando dolor y disfunción.

Si bien la endometriosis no es una enfermedad mortal, su impacto en la vida diaria de las mujeres puede ser devastador si no se diagnostica y trata adecuadamente.

Endometriosis en la vejiga

La endometriosis de la vejiga, mejor conocida como endometriosis vesical, es una forma poco común de la afección. Ocurre cuando las células del endometrio crecen dentro o en la superficie de la vejiga.

Según estudios, hasta el 5% de las mujeres que tienen endometriosis la desarrollan en el sistema urinario. La vejiga es el órgano urinario más afectado. Los uréteres, los conductos por los que pasa la orina desde los riñones hasta la vejiga, también pueden tener problemas.

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Endometriosis pulmonar

Hasta el momento hay muy pocos casos documentados de endometriosis parenquimatosa pulmonar, ya que es poco frecuente. Detectar este padecimiento no es fácil, porque el diagnóstico preoperatorio se dificulta a causa de la biopsia por aspiración que se realiza con una aguja delgada. Además de los métodos de imagen que pueden sugerir otro tipo de enfermedades como la metástasis.

El lado invisible: impacto psicológico de la endometriosis

Los síntomas físicos de la endometriosis a menudo vienen acompañados de un significativo impacto en la salud mental. Entre los problemas psicológicos más comunes de esta enfermedad se encuentran:

• Depresión severa
• Baja autoestima
• Disminución del interés en la vida diaria
• Ansiedad
• Insomnio
• Irritación

Tratamientos actualizados (2025) para controlar la endometriosis

El mejor tratamiento para la endometriosis no es único; depende de la gravedad de los síntomas, la ubicación de las lesiones, el deseo de fertilidad de la paciente y su respuesta a terapias anteriores. Generalmente, el enfoque es personalizado y combina diferentes estrategias:

¿Cuándo se debe operar la endometriosis?

La cirugía para la endometriosis no siempre es la primera opción, pero se considera en varias situaciones clave:

• Dolor severo e incapacitante: Cuando el dolor no mejora con el tratamiento médico o es tan intenso que afecta gravemente la calidad de vida.
• Infertilidad: Si la endometriosis está afectando la capacidad de concebir al obstruir las trompas de Falopio o al afectar los ovarios, la cirugía puede mejorar las posibilidades de embarazo.
• Endometriomas (quistes ováricos): Quistes de gran tamaño que pueden causar dolor o afectar la función ovárica.
• Endometriosis profunda: Afectación de órganos como el intestino o la vejiga, que puede causar síntomas graves y requerir la extirpación de las lesiones.
• Sospecha de malignidad: Aunque raro, algunos endometriomas pueden tener un riesgo bajo de convertirse en cancerosos, justificando su extirpación.

La decisión de operar debe ser tomada por un equipo médico especializado, evaluando individualmente los riesgos y beneficios para cada paciente.

Factores que pueden empeorar la endometriosis

Si bien la causa exacta de la endometriosis aún no se comprende completamente, se ha observado que ciertos factores pueden contribuir a su progresión o a la intensificación de los síntomas:

• Estrógenos: El tejido endometrial es sensible a los estrógenos, y niveles elevados de esta hormona pueden estimular el crecimiento de los implantes endometriósicos.
• Inflamación: Una respuesta inflamatoria crónica en el cuerpo puede exacerbar el dolor y el daño tisular asociado a la endometriosis.
• Estrés: Aunque no causa endometriosis, el estrés crónico puede empeorar los síntomas al influir en el sistema hormonal e inmune.
• Factores dietéticos: Algunas investigaciones sugieren que una dieta rica en carnes rojas, grasas trans y alimentos procesados, y pobre en frutas, verduras y ácidos grasos omega-3, podría influir en la inflamación y el equilibrio hormonal, aunque se necesita más investigación.
• Sistema inmune: Disfunciones en el sistema inmune pueden impedir que el cuerpo elimine eficazmente el tejido endometrial fuera del útero.
• Ciclos menstruales frecuentes: Cuantos más ciclos menstruales se tienen a lo largo de la vida, mayor es la exposición del cuerpo al sangrado retrógrado y al tejido endometrial.

Manejar estos factores a través de un estilo de vida saludable y, si es necesario, con apoyo médico, puede ayudar a controlar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas.

Endometriosis y fertilidad: ¿Puedo quedar embarazada?

Opciones según gravedad:

1. Endometriosis leve: Inseminación artificial
2. Moderada/Severa: Fecundación in vitro (FIV)
3. Reserva ovárica baja: Ovodonación

¿Se puede curar la endometriosis de forma permanente?

Actualmente, la endometriosis no tiene una cura definitiva en el sentido de que no hay un tratamiento que garantice su eliminación permanente o que impida por completo su recurrencia. Sin embargo, es una enfermedad que **se puede manejar y controlar** eficazmente para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.

Aunque la cirugía puede extirpar las lesiones visibles, no siempre elimina la enfermedad por completo y la endometriosis puede volver a aparecer. La menopausia (natural o inducida por tratamientos) suele llevar a la remisión de los síntomas porque el crecimiento del tejido endometrial es dependiente de las hormonas ováricas.

El objetivo principal del tratamiento es el manejo del dolor, la reducción del tamaño de las lesiones y la mejora de la fertilidad si es deseada. Esto se logra con una combinación de medicación, cirugía y cambios en el estilo de vida.

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